LA ESPALDA EN LOS NIÑOS. MITOS Y REALIDADES

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mochilasEn relación con la espalda de los niños, existen pensamientos que sin argumento científico de ningún tipo, se han implantado en las creencias populares.

Lo primero que hay que aclarar, es que no hay una postura normal o patológica clara, ya que las curvas, tanto en el plano frontal como en el lateral tienen una gran variedad de posibilidades de aun siendo “normales” pueden tener variabilidad de grados que pueden a su vez ser diferentes en función de  la edad y que incluso pueden estar influenciados por la diferencia de longitud entre las piernas. Conforme los niños maduran van apareciendo las curvas laterales normales del adulto, y puede darse la circunstancia de que determinadas curvas que a priori son llamativas, pueden normalizarse con la edad .

Una de las dudas que se encuentran los padres en relación con el inicio del curso escolar tiene que ver con las mochilas; en este sentido las mochilas de los niños no producen desviaciones de la columna, aunque es cierto que peso excesivo puede ser nocivo en el sentido de que puede producir dolores de tipo muscular y en algunos casos extremos  incluso pueden causar lesiones especificas. En general se recomienda que el peso de las mochilas no sobrepase el 10-15 % del peso del niño. En relación con el diseño de  las mochilas, se recomienda que las bandas axilares sean anchas, que el contacto de la mochila con la espalda esté  almohadillado y tenga compartimentos para distribuir adecuadamente el peso, e incluso que dispongan de amarre en la cintura. La opción de usar un carrito con ruedas para el transporte de los libros puede ser una buena opción, pero hay que valorar la ausencia de escaleras que faciliten el acceso.

En relación con los dolores de espalda de los niños, no deben minusvalorarse, y en general las desviaciones no producen dolor, y si existe dolor en los niños, hay que pensar que puede haber algún otro proceso subyacente que en su caso hay que investigar. Especialmente preocupantes son los dolores que aparecen o aumentan por la noche.
Una cuestión que preocupa, son las “malas posturas” que adoptan muchos niños en relación con la lectura, ver televisión o más frecuentemente jugar con las consolas ya que se suelen posicionar sentados en posición “india”, con el cuello flexionado y todo el tronco inclinado hacia adelante. Esta posición en si misma no es perjudicial ni va a provocar alteraciones del eje de la columna, pero mantenida durante muchas horas puede producir una sobrecarga muscular, articular e incluso discal que puede ser la causante de dolores en los niños. Por ese motivo algunos profesionales que indican ejercicios como el yoga, tai-chi, e incluso la denominada “reordenación postural” e incluso fisioterapia aunque no existe ninguna evidencia cientifica de su beneficio. Tampoco existe en este sentido ningún ejercicio que se pueda recomendar claramente, simplemente el cambio de postura cada cierto tiempo y la realización de deporte de intensidad leve-moderada varias veces por semana es suficiente para que los niños no tengan problemas.

Otros dolores sobre todo que aparecen en la zona lumbar baja muchas veces se relacionan con las llamadas “espondilolisis” que son una fracturas que tienen origen en una sobrecarga vertebral excesiva, y que aparece típicamente en gimnastas y en pacientes que realizan deportes de contacto. El tratamiento de este proceso muchas veces es simplemente la disminución de actividad deportiva, siendo excepcional la necesidad de tratamiento quirúrgico.
Hay que señalar en relación con la actividad deportiva, ésta debe tener una intensidad justa, ya que las lesiones por sobreentrenamiento tanto a nivel de la columna como de las extremidades, sobre todo de las inferiores son relativamente frecuentes. Esto añadido a que en ocasiones el tratamiento no es el adecuado y hay una tendencia generalizada a intentar una pronta reincorporación deportiva sobre todo en el caso de niños con importante potencial competitivo en alguna disciplina, puede causar secuelas definitivas.

En definitiva, el ejercicio debe ser la norma en los niños, debiéndoseles crear un hábito para que realicen aquel con el cual se sientan más confortables y procurando siempre que sean asistidos para ello por profesionales capacitados.

A.H.

 

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Abierto el plazo para envio de resumenes al CONGRESO GEER 2018 (Ávila)

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Les informamos que ya esta abierto el plazo para el envio de resumenes al 32 Congreso Nacional  GEER  que tendrá lugar los días 1 y 2 de junio 2018 en Ávila.

El resumen de la comunicación tanto oral como póster deberá de estar en poder de la Secretaría Técnica antes de las 23.59 horas del viernes 15 de diciembre de 2017

http://resumenes.geeraquis.org/

 

 

Abordaje solo posterior versus anterior-posterior en Escoliosis

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En este original, se comprueba como las escoliosis de mas de 60º tratadas mediante vía posterior aislada tienen los mismos resultados en cuanto a corrección que las tratadas mediante doble vía.   No obstante la morbilidad y tiempos de hospitalización fueron superiores para el caso de los pacientes tratados mediante abordaje anterior-posterior con respecto a los del grupo solo posterior.

Se utilizaron en el tiempo posterior montajes híbridos. Es de suponer que con montajes “todo tornillos”, la vía posterior aislada tendría mejores resultados.

AH

 

Canal GEER en YouTube

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Ya puedes visitar el Canal de la Sociedad Española de Columna Vertebral (GEER) en YouTube, a través de este link:

https://www.youtube.com/channel/UCARWJFSA1tjAQhkTb9IGHGQ

Están disponibles los vídeos sobre las patologías y tambien algunos vídeos del último congreso anual la Sociedad GEER.

SG

¿Qué es una artrodesis vertebral?

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“El médico me ha dicho que me va a fijar las vértebras, que me las tiene que atornillar y que me tiene que poner injerto de hueso de otra persona….”

Ésta es una intervención bastante habitual en cirugía de columna, se utiliza para dar estabilidad a las vértebras cuando tienen más movimiento del normal, cuando están desplazadas, cuando hay escoliosis, fracturas, infecciones, tumores…. En resumidas cuentas, cuando se altera cualquiera de las dos funciones que tiene la columna vertebral. La primera es la de mantenernos en pie con las curvas adecuadas de cifosis dorsal y lordosis lumbar y la segunda es la de proteger los elementos nerviosos, que son la médula espinal y las raíces nerviosas. Cuando la columna pierde alguna de estas dos funciones por diferentes causas, suele ser necesario operar, y dentro de las diferentes operaciones, a veces hay que liberar los nervios o médula; otras, hay que fijar las vértebras.

Para fijar las vértebras se usan tornillos que se meten por la parte posterior a través de los pedículos. Una vez puestos los tornillos, se liberan los nervios y se fresan las articulaciones facetarias para extirpar el cartílago y poner en su lugar el injerto de hueso, que será el que en un futuro sujetará las vértebras sin moverse. Este injerto también se echa sobre otras partes de las vértebras, como las láminas y las transversas. Esto se llama artrodesis postero lateral. Yo siempre pongo el mismo ejemplo, es como un andamiaje de la obra del barrio, los tornillos equivalen a los puntales y el hormigón al cemento. “Si en hormigón no fragua, los puntales no aguantarán el peso”.

 

Imagen 1

En la foto os muestro varias Rx y Escáner para que veáis lo que significa injerto de hueso consolidado. En teoría, si esto se consigue, se podrían retirar los tornillos con los años, pero no se recomienda, por diferentes motivos.

 

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Muchas veces, con este sistema de Fusión postero-lateral no se consigue que el injerto “agarre”, por lo que para prevenirlo o solucionarlo, solemos meter una “caja” e injerto en el espacio distal, previamente extirpada la mayor parte del disco y raspados los platillos vertebrales para que el injerto de hueso consolide. La caja hace de soporte mecánico para sujetar la parte anterior de las vértebras. Este injerto de hueso con los platillos bien “raspados”, tiene un porcentaje de éxito mayor que el injerto de las articulares  y la parte posterior. El problema, es que es más difícil ponerlo y aumenta la morbilidad de la técnica (complicaciones).

 

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Estas cajas tienen unas marcas metálicas para visualizarlas en las RX. Véase en las Fotos las cajas y el injerto consolidado de color blanquecino en la parte anterior de las vértebras. A esta artrodesis se le llama circunferencial o intersomática vertebral.

¿Se han aclarado algo más acerca de lo que es una artrodesis vertebral?

¿QUÉ HE APRENDIDO DE ESTE CASO?

El kit de la cuestión no es cómo hacerla, que ya habéis visto que tiene su cosa  hacerla bien, sino sobre todo cuándo hacerla. La diferencia entre un buen resultado y uno malo está sobre todo en la indicación.

 

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I V

 

Cena Clausura del 31 Congreso Anual GEER

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El viernes 2 de de junio se ha celebrado en el Hotel Londres y de Inglaterra la Cena de Clausura del Congreso de la Sociedad Española de Columna Vertebral

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31 Congreso Nacional Sociedad Española de Columna Vertebral

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Los días 2 y 3 de junio se esta celebrando en San Sebastián el 31 Congreso Anual de la Sociedad Española de Columna Vertebral (GEER), con la asistencia 600 participantes de toda la geografia española

SG

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