DEFORMIDAD

FACTORES DE PROGRESION DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR “DE NOVO”

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La toma de decisiones que tenemos que hacer continuamente en nuestra práctica clínica, muchas veces está basada en el “empirismo”, y ésto puede tener cierta justificación cuando no se conoce la historia natural de determinadas enfermedades. En cualquier caso debemos realizar en la medida de lo posible una práctica basada en los pruebas, mucho más cuando el tratamiento que vamos a proponer a nuestros pacientes puede tener consecuencias.

En este artículo se marcan unos factores pronósticos que pueden indicar la progresión de una curva, como son:

1- La degeneración discal.

2- Linea intercrestas iliacas a nivel de L5 (no por encima de ese nivel).

3- Traslación lateral de la vértebra apical > 6mm

4- La rotación apical Grado 2-3 por otra parte tiene limitada evidencia de posible progresión.

En cambio, el género femenino, la edad, la presencia de osteoporosis, la magnitud de la lordosis lumbar o de los osgteofitos no se asocia con la progresión de la curva.

Hay una evidencia no concluyente debido que los datos han sido extraidos de estudios de baja calidad acerca de que las escoliosis de >30º van a progresar.

AH

 

 

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Historia del tratamiento de la escoliosis – 50 aniversario de la SRS

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A finales de septiembre se celebró en Minneapolis el congreso 50 de la Scoliosis Research Society (SRS). Con motivo de tan importante aniversario Spine Deformity, publicación oficial de la SRS, hace un repaso de la historia de la sociedad en tres artículos: el primero relata el período 1966-1979, el segundo 1980-1995 y el tercero desde 1996 hasta el momento actual.

En un cuarto artículo John P. Kostuik describe la historia del tratamiento de la escoliosis desde la antigüedad. Finalmente dos artículos biográficos describen a dos de las grandes figuras del tratamiento de la escoliosis: Paul Randal Harrington y John Howard Moe.

Scoliosis

Sin duda es un número de Spine Deformity apasionante para aquellos especialistas interesados en el tratamiento de la escoliosis.

         AHF

Calidad de vida de los pacientes intervenidos de escoliosis durante la edad adulta: resultados de una revisión sistemática

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El resultado de una cirugía de deformidad del raquis se cuantifica mediante medidas radiológicas y de calidad de vida. En el volumen de julio de European Spine Journal se publica una revisión sistemática de la literatura para evaluar cual es resultado funcional, en términos de calidad de vida, de los pacientes adultos a los que se interviene quirúrgicamente de escoliosis.

El artículo revisa 349 potenciales estudios de distintas bases bibliográficas. De éstos selecciona tres como elegidos por cumplir los criterios de inclusión para evaluar el resultado. El primero de estos estudios comparaba tratamiento quirúrgico con no quirúrgico, el segundo comparaba dos modalidades de tratamiento quirúrgico y el tercero era una cohorte prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente. El análisis integraba 188 pacientes entre los tres estudios seleccionados.

El análisis de los datos concluye que la cirugía mejora sustancialmente la calidad de vida de los pacientes operados.

AHF

COMPARACION DEL TIPO DE ESCOLIOSIS Y LOS HALLAZGOS RELACIONADOS CON EL SYRINX EN LA MEDULA EN LOS CASOS SIRINGOMIELIA IDIOPATICA VERSUS LOS PACIENTES CON MALFORMACION TIPO CHIARI I

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Es debatida la necesidad de realizar un estudio sistemático de RM en pacientes con escoliosis de cierta entidad o que vayan a precisar cirugia.

En este estudio se comprueba, que tanto los pacientes con siringomielia idiopática, como aquellos que tengan malformación de Chiari tipo 1, los patrones de curva y características de la misma son similares.

Los pacientes con siringomielia medular idiopática, tienen la covexidad de la curva hacia el lado donde está el syrinx, lo cual apoyaria el dato del efecto fisiopatológico que tendría la función medular en la producción de la curva.

Aquí el enlace al abstract del articulo

Un nuevo parámetro para evaluar la alineación sagital del raquis

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En el volumen de European Spine Journal de junio se ha publicado un nuevo parámetro de alineación sagital: el ángulo lumbo-femoral.

Este nuevo parámetro es defendido por un grupo de origen chino. Se calcula entre la línea que une el punto medio del platillo de S1 con el centro de rotación coxo-femoral y la línea que va desde este centro de rotación hasta el punto medio del platillo craneal de L1.

Nuevo parámetro

El estudio que publican para defender la utilidad del ángulo en deformidad del adulto está basado en la comparación de una cohorte de voluntarios sanos y otra cohorte de escoliosis del adulto (ambas cohortes de pacientes llamativamente jóvenes, con una media de 37 años en los voluntarios sanos y de 41 en los de escoliosis). Calcularon todos los parámetros habituales de alineación sagital y calidad de vida, a los que se sumaron el cálculo del novedoso ángulo en ambos grupos.

El valor del ángulo es cercano a 0º en los asintomáticos y hasta 12º en los patológicos, existiendo una correlación negativa entre el ángulo y los parámetros de calidad de vida(r=-0,32 y -0,25) y positiva entre el ángulo y el dolor (r=0,32). La concordancia intra e interobservador del nuevo parámetro es casi perfecta.

Los autores destacan que este ángulo se calcula más rápidamente que otros de los parámetros previamente descritos.

Este nuevo ángulo se suma a unos cuantos parámetros ya descritos para la descripción de la alineación sagital del raquis y se publica en un volumen de European Spine Journal dedicado a artículos originales de balance sagital.

El tiempo nos dirá si este ángulo es de utilidad y es empleado por la comunidad de cirujanos del raquis, o si únicamente pasa a engordar una lista de parámetros meramente descriptivos de la alineación sagital de la columna vertebral.

AHF